不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。俗称“失眠”。
【临床表现】
不易入睡，时寐时醒，睡眠时少。精力不足，伴心烦。
【病因病机】
人之寤寐，由心神控制，而营卫阴阳正常运作是保证心神调节寤寐的基础。饮食不节、情志失常、思虑过度、劳倦、年迈体虚均可导致心神不宁，神不守舍，不能由动转静而致不寐病证。
【诊断】
轻者入睡困难，或易醒，醒后不能再睡。连续3周以上为本病症。重者彻夜难眠。白昼头昏、心悸、健忘、神疲、心神不宁。
【辨证】
1．肝火扰心
不寐多梦兼有头晕头胀、目赤耳鸣、口干便秘，脉弦或弦细。
2．痰火扰心
心烦不寐，胸闷脘痞、泛恶嗳气，伴目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。
3．心脾两虚
不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉迟缓无力。
4．心肾不交
心烦不寐、入睡困难、心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。
5．心胆气虚
虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠无力，舌淡，脉弦细。
【治疗】
1．治则：养心安神，交通心肾，疏肝利胆，祛痰健脾。
2．基本操作及处方
a．百会、四神聪、风池、角孙守法；
b．三阴交点压及电动砭震振法；
c．腕部神门点刺及守法；
d．取耳穴的神门、交感、皮质下、心点施以点压法。
3．加减
心脾两虚加心俞、厥阴俞、脾俞点压；心肾不交加心俞、肾俞、太溪点压；胆怯加胆俞、大陵、丘墟点压；肝阳上亢、脾胃不和加肝俞、胃俞段循膀胱经刮法，足三里、太冲点压；长期失眠可加全头部刮法。
4．方义
百会、四神聪、角孙、风池为头部穴位，可加强血液循环，助阳气，充盈脑府，镇静安神。心经原穴神门调理心气；三阴交补益肝、脾、肾三经，助心气，心气安而不寐除。耳穴为经验所积，点压神门、交感点有益于调节头部神经加强睡眠深度，提高睡眠质量。
【注意事项】
凡失眠重者在治疗过程中忌思虑。晚上20点后禁止办公，忌零点后就寝。
【医案举例】
时女士母亲64岁退休职工2000年4月
失眠10余年，夜不成寐，昼晕头胀，双目无光。体虚胖，乏力，膝软腰痠，舌淡苔白，脉沉，尺弱。
辨证：肾气虚，不寐症
立法：补肾安神
砭术治疗：百会、四神聪、风池、膻中、阳池、阳溪、神门守法，每日6～10小时。命门、肾俞熨法每日1小时。治疗2日后，到晚间20点即昏昏欲睡，入睡快，连续7～10小时不醒。遂失眠痊愈，腰痠膝软消失，精神倍佳。
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