脑瘫是指脑损伤所致的非进行性中枢性运动功能障碍,属中医学五迟、五软、五硬、痿证的范畴。
【临床表现】
以肢体运动功能障碍为主症。运动障碍型主要由于锥体外系损伤出现不自主和无目的的运动,可表现为手足徐动或舞蹈样动作等;痉挛型因锥体系受损而表现为受累肌肉的肌张力增高、腱反射亢进、锥体束征阳性,可出现单瘫、偏瘫、截瘫、三肢瘫、四肢瘫等。共济失调型因小脑受损出现步态不稳,指鼻试验阳性,肌张力减低,腱反射减弱等,兼见上述任何两型或两型以上症状的为混合型,常伴有智力障碍、癫痫、视力异常、听力减退和语言障碍等。
【病因病机】
西医学认为主要由围产期和出生前各种原因引起颅内缺氧、出血等导致,如母孕期感染、胎儿窘迫、新生儿窒息、早产、脑血管疾病或全身出血性疾病等。
中医学认为本病多因先天不足、肝肾亏损或后天失养、气血虚弱所致。
【诊断】
除症状外,脑电图、头颅X线拍片、CT检查有助于本病的明确诊断。
【辨症】
1.肝肾不足
肢体瘫痪,智力低下,生长发育迟缓,筋脉拘急,屈伸不利,急躁易怒或多动秽语,舌红,脉弦或弦细。
2.脾胃虚弱
四肢痿弱,手不能举,足不能立,咀嚼乏力,口开不合,舌伸外出,涎流不禁,面色萎黄,神情呆滞,反应迟钝,少气懒言,肌肉消瘦,四肢不温,舌淡,脉沉弱。
【治疗】
1.治则:补益肝肾,益气养血、疏通经络,强筋健脑,壮骨填髓。
2.基本操作及处方
a.大椎、身柱、风府、四神聪、悬钟、阳陵泉点刺;
b.太阳皮部、阳明皮部遍擦法;
c.击磬。
3.加减
肝不足加太溪、肝俞点刺;上下肢瘫痪加瘫痪分别加曲池、手三里、合谷、外关点刺法,下肢瘫痪加伏兔、环跳、风市、委中、承山、丰隆点刺法,以疏通肢体经气。
4.方义
大椎、身柱可通督脉阳气;风府、四神聪健脑益智;悬钟为髓会,养髓健脑充骨;筋会阳陵泉,疏筋通络、强筋壮骨。
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